癫痫分类新方法：成人癫痫综合征的认知和行为

 国际抗癫痫联盟分类和术语委员会于2010年修订了癫痫术语和概念，为研究成人癫痫患者认知和行为带来新机遇。

成人遗传性癫痫患者神经心理特征

    多数遗传性癫痫患者神经心理学研究是在儿童中进行的。迄今，探索遗传基因突变人群中常见神经心理缺陷的研究结论不一致，有些认为神经心理功能和遗传变量存在高度特异相关性，有些却认为二者临床相关性很低。与特定遗传性癫痫相关的神经心理学缺陷可以是一般性的，如对智商的影响，也可以是特异性的，如常染色体显性夜间额叶癫痫患者认知灵活性的核心缺陷。抗癫痫药、睡眠中断、癫痫发作期和发作间期干扰对癫痫患者认知功能产生严重影响。患者在扫描过程中感觉以及扫描前晚睡眠多少对神经心理评估结果有非常显著的影响。

术语和概念修订后研究成人癫痫患者行为和认知面临的挑战

    对癫痫认知和行为的研究包括伴随癫痫疾病生活的心理社会影响与认知/神经心理损伤两大类。癫痫发作由语言优势还是非优势半球引起对确定相关神经心理学特征至关重要。基础病理性质、年龄和部位与遗传、临床和人口学因素相互作用，决定发作间期神经心理转归。神经心理学家不可能摆脱过去60年通过大量工作建立起来的相关性，用局灶vs全身性癫痫发作，遗传性vs结构/代谢vs未知的基本分类来分类研究中的参与者。

    然而，新分类引入对脑网络疾病引起局灶和全身性癫痫发作再认识，根本性转变了对癫痫共病的思考，驱动探索，从探索最敏感的测试特定脑结构病理学，向用更多颅相学方法分析和理解癫痫病人神经心理损伤转化。

癫痫患者神经心理表型

    表型法由赫尔曼及其同事开创，在2007年首先从神经心理学评分与大脑病理学量化测量，如切除标本中海马体积或细胞计数，发现颞叶癫痫患者存在显著个体变异，这种差异通常在组间比较设计中被掩盖。认知表型与癫痫症状无关，但与大脑结构异常、父母智商和癫痫儿童早期发展史特点有关。

    该综述表明，对癫痫术语和概念的修正为研究成人癫痫患者认知和行为带来新的契机，包括遗传性癫痫的识别，开辟了神经心理学研究新领域，研究行为和认知与遗传综合征的相关性；强调表型分类法，对癫痫患者行为和认知的研究从测试匹配分数到脑结构病理学，再到对更复杂网络模型的理解。

    未来研究要摆脱“结构”指导缺陷识别的模型，着眼广义认知功能障碍，包括纵向衰退模式或其它随时间变化的模式。表型法促使神经心理学家、遗传学以及功能成像研究人员间广泛合作，从而真正充分利用新分类法提供的机会。

（来源：癫痫周刊，转载自中国抗癫痫网站）