癫痫治疗原则

本文由台北荣总癫痫科陈倩医师提供

甲. 成功地投予药物，可以减少发作的频率，进而平抚患者内心的焦虑。可是药物治疗可能带来的副作用亦需考量，所以在治疗前必
须和患者充分沟通，使其了解用药之必要性及相关副作用。

乙. 第一次发作一般并不需要药物治疗，尤其是发生于孩童的发作，因为它们很少再发或造成伤害；但是仍需仔细检查及密切追踪。相对于成人，第一次的发作伴有30-60%的再发率；而其中脑电波(Electroencephalogram)不正常者或找得到原因者(非隐因性者)的再发率可能更高。6,7所以对于可能因工作需要开车者，或工作中发作可能会有危险者，即使是第一次发作，亦需考虑开始治疗。

丙. 绝大多数医师会于患者的第二次发作后开始抗癫痫药物治疗。因为此时发作之复发率可高达80-90%以上。但是某些特殊良性癫痫族群，像是Benign Rolandic Epilepsy，其癫痫发作之频率可随患者年龄增长而渐渐减少，因此可不需积极治疗。此外，单纯性局部癫痫(simple partial seizures) 或是两次癫痫间之间隔极长(1-2年以上)，如果不影响日常生活，也未找到确定病因者，亦可考虑不给以药物治疗。